2020年玉山县医疗保障局基金监管股工作计划

　　（一）进一步强化定点医药机构监管。我局将推行常态化监督巡查，建立和完善群众有奖举报诈骗行为机制，强力推进欺诈骗保专项行动，做到双管齐下，同向发力。特别是做好定点医疗机构的专项检查和日常巡查，重点检查虚假住院、冒名住院、挂床住院、虚记费用、分解收费、串换药品等骗取套取医疗保险费用等行为；对检查出来的问题严格按照医保服务协议进行处罚，停协议，处罚金，直至取消定点医疗机构资格。

　　（二）改作风提效率，进一步提升服务水平。一是建设规范化服务窗口。优化业务流程，简化办事程序，缩短办事时限，提高办事效率。二是抓好服务培训。特别是大家对乡镇医保所工作人员的业务培训力度。

　　（三）强化巩固药品集中采购试点工作。全面落实国家组织药品集中采购中选药品采购和使用规定，扎实做好医保基金预付工作、与定点医院机构之间做好预付款清算工作，为群众用药提供安全保障，降低群众用药负担。医疗保障工作任务光荣而艰巨，今后还要进一步理清思路、完善政策、加强领导、强化措施，力争在医保监督举措上有新突破，在医疗费用审核工作上有新成效，在脱贫攻坚成效上有新作为，不断提升人民群众的幸福感、获得感。